ご予約・ご相談誠実・丁寧にご案内します介護タクシー・民間救急アイファーストのご予約・ご相談フォームです。必要事項をご記入、選択項目にはチェック(クリックまたはタップ)をして送信願います。折り返し担当者よりご連絡させていただきます。また、当日~3日前のご予約、お急ぎのご予約、お問合せの場合はお手数ですがお電話にて直接ご連絡ください。送信後に入力いただいたメールアドレスに自動返信メールをお送りします。メールが届かない場合は、お手数ですがお電話にてご連絡ください。 必須お名前必須ふりがな病院・施設名(病院・施設職員の方)必須メール必須メール確認郵便番号都道府県ご住所必須電話番号お迎え先住所(施設名)お迎え希望日時日付 時間行き先住所(施設名)ご利用ルート片道往復帰りのお迎え(往復の方)時間同乗者(7名まで) 名使用機材車いすリクライニング車いすストレッチャーお客様持ち込み必要なお手伝い(複数選択可)階段・段差の介助室内・院内の付き添い介助ベッドから車いすの移乗介助必須ご相談・連絡事項必須連絡方法電話メール電話・メールどちらでもこのフォームはSSL化によるセキュア通信を行い、お客様データを暗号化して安全に送信しています。「プライバシーポリシーに同意」をチェックして、内容をご確認の上送信願います。プライバシーポリシーに同意します。新着情報 運賃改定のお知らせ 東京マラソン2024に救護車両として参加しました 年末年始休業のご案内 東京都東村山市合同防災訓練 新年明けましておめでとうございます。